Diabetes e visão: entenda a relação perigosa

Diabetes e visão: entenda a relação perigosa
novembro 14, 2022

Sendo uma doença crônica que se desenvolve a partir do momento em que o corpo não consegue mais produzir ou utilizar, de forma efetiva, a própria insulina, a Diabetes afeta a visão, entre outros problemas graves gerados a partir dela. 

Pensando em informar a respeito da periculosidade dessa doença, que afeta grande parte da população brasileira, aproveitamos o Dia Mundial da Diabetes para reiterar a necessidade de prestar atenção aos sintomas e de procurar um médico caso note algum. 

Com este artigo, a partir das informações reunidas e checadas por nós, você saberá as características básicas da doença e de que forma, de fato, ela afeta a visão a ponto de se tornar um temor. Com isso, saberá como proceder caso esteja passando pela situação. 

Sendo assim, nos tópicos a seguir, aprenderemos bastante sobre como identificar se a Diabetes está afetando a sua visão, quais são os melhores tipos de tratamento e, também, as principais formas de evitar que o problema se agrave, levando à cegueira. Acompanhe! 

 

Diabetes no Brasil 

Você sabia que o Brasil é considerado o 5º país do mundo com maior incidência de Diabetes atualmente? Pois é. E os dados são alarmantes: possuímos, em média, 16,8 milhões de adultos, de 20 a 79 anos, como portadores da doença. 

Esse dado deixa o nosso país atrás apenas da China, da Índia, dos Estados Unidos e do Paquistão, o que demonstra como devemos nos preocupar com a questão, a fim de evitar o seu crescimento. 

Isso porque, existe, ainda, uma estimativa, desenvolvida pelo Atlas do Diabetes da Federação Internacional de Diabetes (IDF), de que a incidência da Diabetes no Brasil, chegará a uma média de 21,5 milhões de portadores, até o ano de 2030. 

É fato que, levando em conta os dados apontados acima, a Diabetes tem sido um grave problema para a saúde pública, de modo que as próprias previsões são superadas por números maiores a cada estimativa. 

Nos anos 2000, por exemplo, existia uma estimativa de incidência global da Diabetes, em torno de 151 milhões de adultos. Algo que, apenas nove anos depois, já havia deslanchado para 285 milhões de adultos, um crescimento de 88%. Bem preocupante, não é mesmo? 

Em 2010, outra estimativa global foi desenvolvida pelo IDF, e dessa vez ela apontava que no ano de 2025 existiriam 438 milhões de pessoas com Diabetes no mundo, algo que, no ano de 2015 já foi ajustado para 463 milhões de pessoas. 

Mas, você deve estar se perguntando, por que a incidência da Diabetes aumenta tanto ao longo dos anos se, em contrapartida, existe mais conhecimento a respeito de como evitá-la e tratá-la? 

Veja bem, existem diversos fatores que impulsionam essa crescente desenfreada da Diabetes no Brasil e no mundo. Entre eles, estão fatores ambientais, demográficos, socioeconômicos e, até mesmo, genéticos. 

O crescimento tende a ser mais focado na Diabetes tipo 2, o tipo da doença que atinge 90% dos portadores, e geralmente envolve o sedentarismo, a obesidade e a falta de uma dieta saudável. 

E esses três causadores são impulsionados, segundo o Atlas, a partir da urbanização desenfreada e das constantes mudanças de hábitos que as pessoas sofrem nos dias de hoje. 

Por exemplo, existe uma maior ingestão de calorias, que, por sua vez, é combinada com o maior consumo de processados. Unindo esses dois pontos ao sedentarismo iminente, temos o combo perfeito para o desenvolvimento da Diabetes tipo 2. 

A situação atual é tão complexa que, antigamente existia uma grande diferença entre a incidência de Diabetes em áreas urbanas (10,8%) e em áreas rurais (7,2%). No entanto, este dado está diminuindo, e já é possível prever uma equivalência em pouco tempo. 

Além disso, a Diabetes tipo 1, que se descobre facilmente durante a infância, também têm aumentado o seu número de incidência, o que demonstra como devemos nos manter ainda mais alertas a respeito da doença como um todo. 

Agora que você já compreendeu como a Diabetes afeta a população brasileira e a população mundial, vamos abordar os seus efeitos negativos em relação à visão. 

 

O que a Diabetes faz com a visão? 

A Diabetes pode afetar a mácula, o cristalino, o nervo ótico e a retina. Geralmente, esse tipo de problema acontece devido ao aumento da glicose que circula na corrente sanguínea, por isso é importante aderir ao tratamento adequado desde o princípio. 

Os sintomas tendem a ser leves, como, por exemplo, uma visão embaçada ou visão turva, algo que incomoda a execução de tarefas cotidianas, mas não o suficiente a ponto de alarmar. Esses são os sintomas perigosos e pode ser o início de algo pior. 

A Diabetes tipo 2 possui, como característica principal, o excesso de açúcar no sangue. E esse excesso é um dos grandes causadores dos problemas para a visão, em decorrência da doença. 

Mesmo sendo conhecida como um tipo silencioso da doença, a Diabetes tipo 2 apresenta sintomas singelos, muitas vezes ignorados ou tratados como uma bobeira cotidiana pelos pacientes que, muitas vezes, não sabem que a portam. 

A partir da identificação dos pontos escuros na visão diversas questões estão envolvidas e é necessário realizar uma série de exames a fim de saber qual é, de fato, o seu problema. Os exames demonstrarão a incidência de transtornos nas mais variadas partes dos olhos. 

Todas as doenças oculares diabéticas – como são conhecidas cientificamente – apresentam o potencial de afetar a visão permanentemente, seja com a perda de grande parte da mesma ou, até mesmo, em casos mais drásticos, com a cegueira irreversível. 

As doenças oculares mais comuns, causadas pela Diabetes tipo 2, são: 

Vamos abordar, cada um deles, de forma mais aprofundada a seguir. 

 

Retinopatia Diabética 

Aqui, vamos começar falando como a Retinopatia Diabética se desenvolve. 

A retinopatia diabética, também tratada por sua sigla RD, afeta diretamente os vasos da retina. Seu surgimento está diretamente ligado à falta de controle da glicemia, o que tende a acontecer em casos em que o paciente não realiza o tratamento corretamente.  

A retina, por sua vez, é a região dos olhos cuja responsabilidade é formar as imagens que serão enviadas para o cérebro a partir da nossa visão. Ou seja, ela é bem importante. 

Existem dois tipos de Retinopatia Diabética, a Retinopatia não proliferativa e a Retinopatia proliferativa. 

 

Retinopatia não proliferativa 

A Retinopatia não proliferativa é considerada como a forma menos grave do problema, pois se trata do início do mesmo. 

Ela, porém, ainda pode provocar a alteração na visão, como uma perda moderada da mesma, ou seja, menos grave não é sinônimo de nada grave, certo? 

Esse tipo de Retinopatia é identificado a partir do momento em que os vasos sanguíneos presentes no fundo dos olhos são danificados. Os mesmos geram uma hemorragia e um vazamento de líquido na retina, por isso existe essa alteração ocular. 

 

Retinopatia proliferativa 

Já a Retinopatia proliferativa é a grande responsável pela criação de novos e anormais vasos na superfície interna da retina, chamada de vítreo. 

Essa criação de vasos se chama neovascularização, e pode gerar uma hemorragia vítrea, caso avance para dentro da cavidade citada acima. 

 

Edema Macular Diabético 

Aqui temos um dos maiores causadores de cegueira nos portadores da Diabetes tipo 2. O Edema Macular Diabético recebe essa fama devido à sua causa, que também tem raiz no excesso de glicose na corrente sanguínea. 

No entanto, aqui os vasos oculares absorvem mais líquido do que deveriam, o que causa um inchaço na retina, prejudicando a sua função principal, lembra? A de levar imagens para o cérebro. 

Os sintomas dessa doença são gradativos, e também começam com a visão embaçada ou visão turva, mas dentre esses, também estão a fotofobia, a distorção de imagens, a alteração no campo da visão e uma mudança em como se enxerga as cores. 

 

Glaucoma 

O Glaucoma, um dos mais conhecidos da lista, junto com a Catarata, tende a ser uma grande preocupação dos portadores da Diabetes tipo 2. Isso se deve ao fato de que ele também ocorre a partir do excesso de açúcar no sangue. 

Entretanto, o Glaucoma afeta a lente do olho, chamada de cristalino, e altera a sua forma e a sua flexibilidade, após causar um inchaço, diminuindo assim, a capacidade de foco da lente. 

É claro que seus sintomas também começam com visão embaçada, mas evoluem para dor intensa, dilatamento da pupila, sensibilidade à luz, náuseas, dores de cabeça, vermelhidão e, em casos mais graves, vômitos. 

Com isso, ocorre, na lateral dos olhos, a perda de visão por diabetes, de forma gradativa. E o Glaucoma tem uma grande incidência, pois, segundo a OMS, existem em torno de 2,4 milhões de novos casos da doença todos os anos. 

Levando em conta esses números, já são 60 milhões de pessoas portadoras da doença que é considerada a maior causa de cegueira irreversível existente no planeta. 

 

Catarata 

Ficando atrás apenas do Glaucoma, a Catarata é um dos maiores temores relacionados à cegueira no mundo atual. Ela afeta diretamente a transparência do cristalino, a lente dos nossos olhos, citada acima. 

E isso é um grande problema, pois a função primária do cristalino é focar em distâncias distintas, uma vez que se perde a sua transparência, essa função fica severamente debilitada. 

Conforme ficamos mais velhos, as fibras presentes no cristalino sofrem um aumento em seu diâmetro e em sua espessura, o que, por sua vez, provoca a chamada “vista cansada”, ou em linguagem técnica, a princípio presbiopia. 

Esse é o principal motivo que leva as pessoas com mais de 45 anos de idade a optar pelo uso de óculos para enxergar melhor de perto. 

Dito isso, a Catarata é considerada como o “próximo passo” após a chegada da vista cansada, tornando a lente opaca, além de rígida. 

Dessa forma, a visão se torna cada vez mais embaçada, até que chegue ao ponto de se enxergar apenas alguns feixes de luz e vultos, levando, aos poucos, à cegueira. 

 

Por que a Diabetes causa Catarata? 

Em relação à Catarata, o aumento do açúcar na corrente sanguínea causa uma alteração nas proteínas cristalinianas, o que causa a opacidade tão conhecida da Catarata, do cristalino. 

Podemos notar que existe um padrão que desencadeia os problemas oculares graves, não é mesmo? E todos eles estão ligados à falta de tratamento correto da doença primária, que é a Diabetes tipo 2. 

 

A Diabetes pode causar cegueira? 

Sim. A perda de visão por diabetes é uma realidade e deve ser levada a sério assim que se descobre que é portador da doença. Ela é hoje a maior causa de cegueira entre pessoas de 20 e 60 anos. 

A visão embaçada e diabetes não é brincadeira, e diferente do que se imagina, não afeta apenas pessoas mais velhas.  

 

Qual é o tipo de Diabetes que deixa a pessoa cega? 

A Diabetes tipo 2 é o tipo que pode causar cegueira, devido à dificuldade de diagnosticá-la no início. 

Veja bem, a Diabetes tipo 1 surge da mesma forma que a Diabetes tipo 2, com a diferença de ter a incidência muito menor, afetando apenas 10% da população portadora, e sendo descoberta já na infância. 

Os seus sintomas são aparentes, por isso a descoberta é mais fácil, o que, por sua vez, permite que o tratamento comece o mais rápido possível, evitando a esmagadora maioria dos efeitos colaterais. 

Com isso, a Diabetes tipo 2, que é o tipo presente em 90% das pessoas que descobrem a doença, apresenta um fator de risco maior justamente pela falta de sintomas aparentes. 

Dessa forma, ela pode ser descoberta, até mesmo, em um exame no oftalmologista, devido à alguma alteração na visão que esteja incomodando o portador há algum tempo. 

Bom, uma vez que as principais doenças oculares causadas pela Diabetes tipo 2 não tratada seja do conhecimento de todos os leitores, é hora de avançar no tema e descobrir como identificar se a doença está ou não afetando a visão. 

 

Como saber se a Diabetes está afetando a visão? 

Olha, após falarmos tanto sobre a Diabetes afetar a visão, nascem diversas dúvidas a respeito de como saber, com antecedência, se existem sintomas iminentes de que algo está acontecendo com a saúde ocular. 

Os sintomas são singelos, como abordamos acima, mas é possível, ao prestar atenção, identificar alguns padrões que podem ser preocupantes. Como, por exemplo, dor nos olhos ou a visão embaçada que é gerada por todas as doenças citadas. 

Esses dois motivos indicam alteração da glicose que circula na corrente sanguínea, e quando falamos alteração, queremos dizer aumento, o que indica a existência da Diabetes na maior parte das vezes. 

Mas calma! Tenha em mente que as consequências graves só acontecem em 10% dos casos de Diabetes, e são por falta de tratamento adequado. Portanto, ainda que a existência da doença não esteja exatamente nas suas mãos, o tratamento está. 

Consulte seu oftalmologista e faça o exame de glicemia a fim de identificar o padrão e evitar que ocorra complicações que podem e devem ser evitadas desde o princípio. 

É importante ressaltar que investir em uma vida mais saudável, com a prática regular de exercícios físicos e uma alimentação equilibrada, ao mesmo tempo em que se evita fumar cigarros e se passa a controlar a pressão arterial, cria-se um combo ideal para seguir a vida bem, mesmo com a doença. 

 

Pode fazer a cirurgia de Catarata com a Diabetes alta? 

Uma pessoa com diabetes alta não pode fazer a cirurgia de catarata. E essa é uma dúvida bastante comum, tendo em vista que a Catarata afeta bastante os pacientes portadores da Diabetes tipo 2. 

É claro que a cirurgia de Catarata pode ser feita por pacientes diabéticos, mas toda e qualquer cirurgia se torna um grande risco para quem não possui o controle total da doença. 

Ou seja, a cirurgia só será permitida uma vez que a glicemia esteja controlada, em níveis considerados dentro da normalidade. Além disso, também é necessário realizar uma avaliação prévia da retina. 

Por que é necessário realizar essa avaliação? você deve estar se perguntando. Você se lembra quando falamos sobre a Retinopatia Diabética, lá em cima? Então, ela é a causa. 

A Retinopatia Diabética não é um risco apenas para a retina do paciente, ela também afeta bastante a operação da Catarata, pois está ligada diretamente ao fato de não existir uma melhora significativa após a cirurgia. 

Além disso, pode ajudar a desencadear o Glaucoma, o Edema Cistóide e a Uveíte, bem como agravar os níveis de Retinopatia Diabética em si. 

Por isso, a nossa dica é que você faça todos os exames necessários antes de marcar a cirurgia, converse bastante com o seu médico e saiba exatamente quais são as chances positivas e negativas em decorrência disso. 

 

Como evitar a cegueira da Diabetes? 

Chegamos ao nosso último e talvez mais importante tópico: Afinal, como podemos evitar a cegueira causada pela Diabetes tipo 2? 

Manter a glicemia sob controle é fundamental para gerenciar a diabetes e evitar a perda da visão. As principais formas de evitar a cegueira por conta da diabetes são: 

  1. Controlar os níveis de açúcar no sangue; 
  2. Manter a pressão arterial sob controle; 
  3. Manter um peso corporal saudável; 
  4. Montar uma dieta com seu médico/nutricionista; 
  5. Realizar periodicamente consultas ao oftalmologista e endocrinologista. 

É claro que prevenir é melhor do que remediar, por isso, indica-se uma visita ao oftalmologista duas vezes ao ano, a fim de verificar se tudo continua em ordem com a saúde ocular. 

Reiteramos que a maior parte dos casos de perda de visão por diabetes podem ser evitados a partir de um tratamento correto e responsável da doença. Portanto, tenhamos cuidado com a nossa saúde, sim? 

Uma vez que a Diabetes tipo 2 seja identificada, é hora de realizar exames para buscar os possíveis problemas que já foram criados a partir do surgimento dela. 

A partir disso, é necessário ter um acompanhamento constante por seu endocrinologista e oftalmologista, a fim de evitar que as complicações – já existentes ou não – venham a se tornar uma questão mais complexa no futuro. 

Lembre-se que é possível reverter os problemas oculares em boa parte dos casos, com cirurgias a laser e demais tratamentos, sempre indicados por um médico de confiança, que acompanha o seu caso de perto. 

O mais importante é detectá-los o quanto antes, por isso, cuide-se bem! 

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