Ceratocone

O que é Ceratocone, sintomas, causas, cura e tratamento.

A visão é um dos sentidos mais importantes que temos, por isso, é tão importante cuidar e prevenir doenças e outros problemas que possam afetar nossos olhos. Astigmatismo e miopia são distúrbios já conhecidos entre a população, mas você já ouviu falar sobre a ceratocone? Essa é uma doença pouco conhecida, mas que pode causar grandes impactos na vida de quem sofre com ela.

Para te ajudar a entender melhor sobre essa condição, como ela surge, como prevenir e principalmente como tratar, preparamos esse conteúdo! Leia até o final e esclareça todas as suas dúvidas sobre o assunto!

O que é Ceratocone?

Ceratocone é uma doença que atinge a córnea e deixa a visão embaçada. Normalmente, aparece ainda na infância ou na adolescência. No entanto, também existem alguns casos que surgem na primeira fase da vida adulta. Não é algo comum, pois atinge de 1 a 2% dos brasileiros nessa faixa etária.

Felizmente, é possível conter o quadro e evitar que a doença continue avançando. Outro ponto positivo é que os tratamentos da atualidade evoluíram consideravelmente e tem apresentado bons resultados.

Como nós dissemos, a doença atinge a córnea, ela ocorre quando a estrutura começa a se projetar para a frente e então assume a forma de um cone. As alterações na curvatura da córnea interferem na projeção de imagens em nossa retina.

Essa doença pode ou não afetar os dois olhos. Mesmo nos casos em que atinge ambos os olhos, isso não ocorre da mesma forma. Normalmente um olho é mais afetado que o outro. É muito importante que ao notar os primeiros sintomas, o paciente procure um médico oftalmologista, pois o quadro é progressivo e há casos que nem mesmo com os óculos é possível enxergar nitidamente.

O que causa o Ceratocone?

Algumas ações externas podem provocar o ceratocone, como coçar os olhos ou apertá-los. Essas atitudes podem acabar afetando o formato da córnea, o que coopera para o desenvolvimento do ceratocone. Existem também uma relação entre a ocorrência da doença em pessoas que tem síndrome de Down.

O ceratocone é uma doença genética e rara, por isso, não é possível dizer precisamente o que a causa. Acredita-se que é um problema em um gene que abre as portas para o desencadeamento da condição.

Quem é afetado pelo ceratocone?

Normalmente, ela se manifesta em indivíduos entre 10 e 25 anos. Na maioria dos casos, é hereditária, mas pode ser provocada também por fatores externos. Como nós dissemos, essa é uma doença rara e não afeta uma grande porcentagem da população, o número gira em torno de 1 e 5% da população mundial.

Ao contrário de outras doenças oculares, ela não é causada por fatores que envolvem a idade ou a exposição excessiva a telas. Outro ponto é que homens e mulheres devem estar atentos à ceratocone, pois ela afeta igualmente ambos os sexos.

Quais são os fatores de risco do Ceratocone?

Por se tratar de uma doença hereditária, ter familiares que já tiveram a ceratocone é um dos fatores de risco. Além disso, existem alguns outros fatores também se enquadram como fatores de risco, são eles:

• Síndrome de down;
• Alergias oculares;
• Coceira nos olhos;
• Asma;
• Rinite.

As alergias, a asma e a rinite muitas vezes desencadeiam a coceira nos olhos, por isso elas se enquadram nessa categoria.

Ceratocone Sintomas

• Perda gradativa da visão;
• Troca frequente do grau das lentes dos óculos;
• Fotofobia (Sensibilidade à luz);
• Visão noturna prejudicada;
• Diplopia (Visão dupla);
• Poliopia (por um dos olhos se veem várias imagens de um mesmo objeto).

São vários os sintomas da ceratocone, o mais comum deles é a perda da visão gradativa, o que torna as visitas ao médico mais frequentes e as trocas de óculos mais recorrentes. No entanto, há outros sintomas aos quais se deve estar atento. Algumas pessoas desenvolvem fotofobia, que é a sensibilidade a luz e esse também deve ser um sinal de alerta.

Diagnóstico do Ceratocone

O diagnóstico é feito por um oftalmologista, após a análise das queixas do paciente e a realização dos exames necessários.

O diagnóstico pode ocorrer por meio de diversos exames, como:

• Lâmpada de fenda;
• Tomografia computadorizada;
• Paquimetria corneana.

Esses dois últimos são muito utilizados para confirmar a presença da doença de fato e para entender em qual nível ela está.

As pessoas que tem histórico familiar com a doença devem ter cuidado redobrado, pois isso aumenta consideravelmente as chances de que você tenha também!

Estágios do ceratocone

Como nós dissemos, a ceratocone não é uma condição que se mantém estável ao longo do tempo. Esse é um dos fatores que a tornam ainda mais perigosa.

Ao longo do tempo a doença vai evoluindo e afetando cada vez mais a visão do paciente. Por isso, o tratamento prévio é tão importante. Mas, vamos voltar ao assunto, quais são os estágios da ceratocone afinal? É isso que vamos explicar, confira a seguir!

• Grau 1 - Incipiente: nessa etapa a visão do paciente ainda não foi muito afetada e a miopia e/ou astigmatismo aparecem de forma branda. Normalmente, nesse estágio início, o tratamento indicado é através do uso de óculos, que vai ajudar a corrigir o problema e impedir que ele avance mais ainda.
• Grau 2 - Moderado: nessa etapa a visão já está mais afetada e alguns dos sintomas é a visão dupla ou múltipla. Para o tratamento, além do uso dos óculos, pode ser recomendado o uso de lentes rígidas que vão ajudar a melhorar a visão e a corrigir a má formação da córnea.
• Grau 3 - Alto: nesse estágio a visão do paciente já está muito afetada e o tratamento recomendado é a intervenção cirúrgica para a correção da córnea.
• Grau 4 - Avançado: esse estágio é o mais grave de todos, mas felizmente, é um dos mais raros também. Aqui, a visão está quase completamente comprometida e é preciso realizar um transplante de córnea.

Ceratocone tem cura?

Apesar dos diversos tratamentos, infelizmente, a ceratocone não tem cura. No entanto, com os cuidados necessários é possível que o indivíduo melhore significativamente sua visão e tenha uma ótima qualidade de vida. E claro, impeça que a doença continue progredindo.

Tratamentos do Ceratocone

• Uso de óculos ou lentes de contato;
• Anel de Ferrara (implante de anel intraestromal);
• Crosslinking;
• Cirurgia de Transplante de Córnea.

Antigamente, o único tratamento para a ceratocone se baseava no uso dos óculos e de lentes de contato. No entanto, nem sempre essa é a forma mais efetiva de tratar e em muitos casos, a doença continuava a progredir. Felizmente, a medicina avançou e as formas de tratar a ceratocone também. Aliás, há diversos tratamentos, cada um é indicado para um estágio da doença.

Em casos não tão simples, quando o uso dos óculos ou de lentes não é suficiente, é preciso fazer uma intervenção mais avançada, nesses casos é realizado o implante de anel intraestromal, também conhecido como anel de ferrara.

No implante de anel ferrara, é inserido um anel minúsculo no olho da paciente, com o intuito de regular o formato da córnea. Se necessário, é possível retirar esse implante e até mesmo realizar ajustes.

Outra forma de tratar a doença é com o Crosslinking que tem como intuito fortalecer a córnea e impedir que ela continue a se deformar. Para isso, é realizada uma raspagem da superfície córnea e aplicado um colírio de vitamina B. Feito isso, o paciente é exposto a um laser para ativar a vitamina e tornar a região mais rígida. Esse é um tratamento muito bem-sucedido e se mostrou capaz de deter a evolução da doença em 300%.

Normalmente, os pacientes que passam por esse procedimento não precisam realizá-lo novamente, pois na maioria dos casos ele realmente interrompe a evolução do quadro.

Os casos ainda mais graves em que a doença chega ao estágio avançado, o tratamento indicado é a cirurgia de transplante de córnea. São raros os casos de rejeição, no entanto, quando isso ocorre é possível refazer o procedimento.

Como nós dissemos, com relação há alguns anos, há muitas outras possibilidades de tratar a doença e elas também estão mais eficazes.

Implante do Anel de Ferrara (Anel Intracorneano)

Talvez essa seja a primeira vez que você ouve falar sobre o implante do anel de ferrara, mas, não há o que temer. Nós vamos explicar tudo o que você precisa saber sobre.

O anel é formado por dois semicírculos e tem apenas 5 milímetros de diâmetro, eles são feitos com um tipo de acrílico rígido. Esse material é muito bem aceito pelo organismo, por isso mesmo eles são utilizados para a produção do anel.

Quanto tempo dura a cirurgia de implante do Anel de Ferrara?

O médico leva entre 15 e 30 minutos para realizar o procedimento. A cirurgia é relativamente simples, com a ajuda de um laser, o médico faz uma espécie de túnel para inserir o anel.

Aliás, não é apenas a cirurgia que é a rápida, a recuperação também! Dentro de 3 dias o paciente pode voltar as suas atividades normalmente. No entanto, a recuperação total da visão pode demorar cerca de 3 meses.

É muito normal que nesse tipo de procedimento o paciente leve um tempo para que sua visão volte ao normal.

Quando é indicado o Implante do Anel de Ferrara?

Como nós dissemos, cada um dos tratamentos é indicado para uma fase da doença. Tudo depende do paciente e de como está a ceratocone.

Por isso, o implante do anel de ferrara é indicado quando:

• a. Uso de óculos e lentes não se mostrou efetivo;
• b. Córnea muito acentuada;
• c. Quadros avançados de ceratocone;
• d. Ceratocone em estágio leve ou moderado;
• e. Córneas transparentes com pouca ou nenhuma cicatriz;
• f. Casos de astigmatismo alto em decorrência da doença.

É necessário realizar a troca do anel de ferrara de quanto em quanto tempo?

Não é preciso realizar a troca do anel, ele é feito com um material resistente. Ou seja, se você fez a cirurgia, é muito provável que não precise repeti-la. Mesmo assim, é importante continuar a visitar seu médico oftalmologista regularmente para se certificar de que a doença realmente parou de evoluir.

Crosslinking

Esse é outro tipo de tratamento indicado para o tratamento da ceratocone que se baseia no fortalecimento da córnea, para que impedir que ela se deforme ainda mais. Esse método também é considerado uma cirurgia e é muito eficaz.

O principal ativo utilizado para o fortalecimento da córnea é a vitamina B. Ela é aplicada no olho após a realização da raspagem da região e em seguida é ativada com feixes de luz ultra violeta.

Quanto tempo dura a cirurgia de Crosslinking?

Essa é outra cirurgia super rápida, dura em torno de 1 hora, sendo que durante 30 minutos o paciente ficará exposto à luz ultravioleta, para ativar a vitamina B. Logo após a cirurgia o paciente é liberado!

Pode ser que a visão fique um pouco embaçada após o procedimento, mas tudo volta ao normal em cerca de 30 dias.

Esse método pode até parecer simples, mas é muito eficaz. Muitas pessoas que realizam o crosslinking conseguem conter a evolução da ceratocone.

Quando é indicada a cirurgia de Crosslinking?

Cada tratamento tem suas especificidades e nesse não poderia ser diferente. Aqui também existe um perfil ideal de paciente, confira a seguir:

• a. Todos os pacientes que sofrem com ceratocone;
• b. Pacientes com espessura corneana mínima de 400 micra (0,4 milímetro);
• c. Mulheres que não estão em período de gestação.
• d. Pacientes com baixo grau de ceratocone;
• e. Pacientes que tem córnea transparente.

Transplante de córnea

Essa é a última medida tomada com relação aos tratamentos de ceratocone e é a mais complexa também. Normalmente, o paciente só passa pelo transplante se todas as outras formas de tratar não tiverem solucionado o problema. Por isso, quem faz esse procedimento normalmente já está com ceratocone avançado.

Uma coisa que muitos podem não saber é que é possível realizar o transplante parcial ou completo da córnea. Sim, é possível que a cirurgia seja feita fazendo apenas a troca de algumas camadas do tecido corneano.

Esse tipo de procedimento tem altas chances de sucesso, pois não é retirada toda a córnea e isso reduz significativamente as chances de rejeição.

Mas, como falamos, em alguns procedimentos é feita a troca completa da córnea. Mesmo nesses casos, as chances de rejeição são pequenas.

Atualmente, a principal causa para a realização de transplantes de córnea no mundo é a ceratocone. Por isso, é preciso tanto cuidado e atenção com relação à prevenção e ao tratamento adequado nos estágios iniciais da doença.

Quanto tempo dura a cirurgia de Transplante de Córnea?

Essa é uma cirurgia um pouco mais complexa, mesmo assim, ela é relativamente rápida. A cirurgia dura entre 30 minutos e 1 hora. O tempo para a recuperação do paciente é de cerca de 1 mês, ou seja, é relativamente rápido considerando a complexidade da intervenção.

Quando é indicada a cirurgia de Transplante de córnea?

O transplante é indicado nos casos mais extremos da doença, quando a doença não para de progredir e a córnea se deforma ainda mais e isso interfere nas imagens que vemos.

• a. Pacientes com ceratocone em estado avançado;
• b. Pacientes com significativa perda da visão;
• c. Paciente com tecido corneano bastante deteriorado.

Tipos de lentes de contato para o tratamento de Ceratocone

O tratamento inicial para conter a ceratocone se dá com o uso de óculos ou de lentes de contato. Mas, você deve estar se perguntando, quais são os tipos de lentes que podem ser utilizados para conter a doença. Confira!

• Lentes de contato gelatinosas: essas lentes são maleáveis e se adaptam à morfologia da córnea. Tem um bom custo-benefício, mas não tem grande eficácia no tratamento da ceratocone quando comparada as lentes rígidas.
• Lentes de contato duras: essas lentes também são conhecidas como Rígidas de Gás Permeável e não são maleáveis. Elas são rígidas e feitas de acordo com o formato da córnea do paciente. Ela permite a melhor transmissão de oxigênio para a córnea, o que a mantém saudável. É mais duradoura e pode ser utilizada por até um ano.
• Lentes mistas (Piggyback): como alguns pacientes tem dificuldade para se adaptar às lentes rígidas, essa é mista para ajudar nesse processo de adaptação. A piggyback é formada por duas partes, a primeira é gelatinosa e a segunda é mais rígida. Isso trará mais conforto e vai facilitar o uso.
• Lentes híbridas: esse tipo de lente é uma mistura das últimas que explicamos. O centro dela é rígido e a borda macia, por conta disso, também é muito indicada para o tratamento da ceratocone.
• Lentes esclerais: existem dois tipos dentro dessas categorias, as esféricas e as rígidas. A primeira acompanha o formato da córnea e permite a transmissibilidade do oxigênio. Já a segunda, tem um diâmetro maior e por isso é mais confortável, pois fica apoiada na parte branca do olho. São muito indicadas para quem tem a córnea irregular.

Mas afinal, qual a melhor para o seu caso? Isso nós não somos aptos para responder, mas seu médico com certeza vai ajudar.

Qual o valor de uma cirurgia de Ceratocone?

A cirurgia de crosslinking, por exemplo, custa em média R$ 4 mil. Já a cirurgia de transplante de córnea pode custar entre R$ 10 e R$ 15 mil.

Os valores podem variar de acordo com a região e com o médico escolhido. Por isso, não é possível dar um valor específico.

No entanto, quem não tem condições para pagar também pode realizar o procedimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Mas, nesses casos, é preciso aguardar em uma fila até que chegue sua vez.

Como prevenir o Ceratocone?

Nos casos hereditários, não existe uma forma de prevenir o ceratocone, pois ele é causado por uma condição genética que é inevitável.

No entanto, os indivíduos que não tem uma pré-disposição natural à doença podem tomar algumas medidas que vão ajudar a prevenir a ceratocone. Não coçar os olhos frequentemente e não apertá-los são algumas das medidas que podem ser tomadas.

Além disso, é extremamente importante visitar o oftalmologista regularmente. Assim, caso exista qualquer irregularidade, ela será diagnosticada o quanto antes e isso também é um dos fatores que cooperam para o tratamento mais efetivo.

O Ceratocone é grave?

O ceratocone pode ser considerado sim uma doença grave. Apesar de surgir de forma branda e não afetar tanto a visão do paciente, inicialmente.

Como nós dissemos, a córnea vai se deteriorando progressivamente e isso afeta cada vez mais a visão dos pacientes.

Inclusive, pode chegar ao ponto em que o problema não se resolve mesmo com o uso dos óculos. E, quando se chega em casos extremos, é necessário realizar um transplante.

Então, sim, a ceratocone é uma doença grave. Entretanto, inicialmente ela é mais branda. Por isso é tão importante realizar o tratamento corretamente.

Complicações possíveis do Ceratocone

Além de comprometer a visão, o ceratocone pode afetar o indivíduo de outras formas que afetam sua qualidade de vida. A sensibilidade à luz passa a incomodar mais e as dores de cabeça se tornam mais frequentes. Mas, com certeza, a maior complicação é a perda da visão que ocorre de forma gradativa.

Recomendações

A recomendação de ouro e que serve para todos é: visite o médico oftalmologista regularmente. Existe uma faixa etária em que a doença costuma surgir, então principalmente durante esse período é preciso consultar o médico rotineiramente.

E, caso surja qualquer coisa fora do normal, seguir o tratamento recomendado pelo profissional. Essa é a melhor forma de garantir sua saúde ocular.

E claro, evite ao máximo possível coçar os olhos ou criar qualquer tipo de atrito nessa região.

Ceratocone e concurso público

Quem tem ceratocone e deseja realizar algum concurso público tem que estar atento ao edital. Isso porque existem algumas doenças que, se identificadas, podem te eliminar do processo.

Por isso, é importante ler todo o edital com muita atenção, pois há casos em que o problema de visão pode afetar o exercício das atividades. É por esse motivo que em alguns concursos isso é causa de expulsão, mas em outros não.

Ceratocone causa aposentadoria?

Em alguns casos sim! É claro que isso não ocorre com todo mundo que é diagnosticado com a doença. Mas, os casos mais graves em que há uma perda considerável da visão de forma irreversível, a condição pode levar a aposentadoria.

Perguntas frequentes sobre Ceratocone

Com certeza você já deve ter aprendido bastante sobre a ceratocone, como ela funciona e como se prevenir. Mas, nós queremos ter certeza de que iremos sanar todas as suas dúvidas acerca do assunto, por isso aqui vão mais alguns tópicos com relação a dúvidas frequentes.

Quem tem ceratocone pode malhar na academia?

Na verdade, a melhor pessoa para responder essa pergunta é seu médico após realizar a avaliação do seu caso. Em alguns casos, a pessoa pode malhar normalmente, mas, pode ser que essa não seja uma prática recomendada para todos.

Isso porque ao levantar peso, por exemplo, a pressão arterial pode subir e isso pode embaçar a visão. O que vai gerar desconforto e também pode ser perigoso, a depender da situação.

Cirurgia refrativa a laser é contraindicada em pessoas com Ceratocone?

As cirurgias refrativas mais comuns são contraindicadas para pessoas que já foram diagnosticadas com ceratocone. Isso se deve ao fato de que a córnea de quem sofre com a doença é mais fina e o laser diminuiria mais ainda essa espessura, o que pode agravar o quadro do ceratocone.

Por isso, existem cirurgias específicas para o tratamento da ceratocone e melhora da visão, nós já explicamos um pouco melhor sobre esses procedimentos.

Ceratocone causa cegueira?

É muito difícil afirmar que a ceratocone causa a cegueira, de fato. No entanto, quando o tratamento não é realizado adequadamente, a visão fica extremamente prejudicada ao ponto de não conseguir identificar direito o que está vendo.

Coçar o olho pode causar Ceratocone?

Sim! A ceratocone é causada pela deformação da córnea e há casos em que isso ocorre por conta de uma condição genética. No entanto, os demais casos são causados pelo atrito externo na região que leva a deformação de sua estrutura. Por isso, mesmo quem não tem histórico familiar da doença na família, precisa evitar coçar os olhos!

Ceratocone causa dor de cabeça?

Esse é um dos sintomas da ceratocone. A dificuldade de enxergar faz com que o paciente se esforce ainda mais, o que arreta nas dores de cabeça.

A cirurgia do Ceratocone dói?

Não, todos os procedimentos para o tratamento da ceratocone são indolores. Normalmente, é aplicada uma anestesia local que deixa o paciente confortável e seguro, sem sentir dor nenhuma.

Quem tem Ceratocone pode mexer no celular?

Sim, o uso do celular pode ser feito normalmente. Só é preciso tomar cuidado para não olhar fixamente sempre para o mesmo lugar.

O ideal é que de tempos em tempos você relaxe os olhos e mire no horizonte. O único momento em que o uso do celular pode ser contraindicado é após a realização de algum procedimento cirúrgico nos olhos, mas exceto nessas situações, o uso pode ser feito normalmente.

Quem tem Ceratocone pode ficar sem óculos?

Tudo depende do tratamento que foi indicado pelo seu médico oftalmologista. Mas, é muito provável que a resposta para essa pergunta seja não. Afinal, os óculos entram para o tratamento da doença logo no primeiro episódio.

Onde tratar o ceratocone?

O ideal é procurar um hospital ou clínica especializada na saúde ocular, com um médico oftalmologista. No entanto, é importante salientar que o tratamento também pode ser feito na rede pública de saúde, através do SUS. O tratamento pode demorar um pouco, mas é possível fazer tudo gratuitamente e essa é uma excelente alternativa para quem não tem condições de pagar pelo tratamento.

Mas, se você tem condições e percebeu qualquer sinal errado, procure seu médico imediatamente! Caso seja verificada qualquer anormalidade, o ideal é dar início ao tratamento o mais rápido possível, pois isso está diretamente relacionado ao sucesso do tratamento.