Teste do Olhinho (Teste do Reflexo Vermelho)

O que é o Teste do Olhinho?

Teste do Olhinho é um exame de triagem que deve ser feito em todos recém-nascidos nas primeiras 48 horas de vida, ou antes da alta hospitalar, para verificar possíveis deficiências visuais no bebê. Também é conhecido como Teste do Reflexo Vermelho, ou TRV.

Ele detecta precocemente doenças oculares que causam obstrução no eixo visual, e assim é possível realizar o tratamento no tempo certo. Isso permite o desenvolvimento normal da visão, reduzindo ou impedindo o risco de cegueira e até mesmo de morte.

O exame ocular geral – que inclui o Teste do Olhinho – em crianças é recomendado pelas Diretrizes de Atenção à Saúde Ocular na Infância.  

Dentro da Classificação Internacional de Doenças, o Teste do Reflexo Vermelho está na categoria de Exames dos olhos e da visão, classificado como CID Z01.0.

Como é feito o Teste do Olhinho? 

O Teste do Olhinho é realizado no berçário ou no consultório, sempre em penumbra, com as luzes baixas. O pediatra ou oftalmologista posiciona o oftalmoscópio entre 50 cm a um metro de distância dos olhos da criança afim de que aconteça o reflexo de sua luz na retina.

Para realizar o Teste do Olhinho o pediatra ou oftalmologista faz uso de um oftalmoscópio, equipamento que projeta luz nos olhos da criança e revela possíveis alterações. A ausência de reflexo vermelho em um dos olhos ou nos dois, ou quando aparece mas é duvidoso ou esbranquiçado, indica alguma alteração na visão do recém-nascido.

O teste é rápido, simples, indolor, não invasivo e não requer colírio para dilatação da pupila.

Quais doenças o Teste do Olhinho detecta?

As principais patologias diagnosticadas no Teste do Olhinho são:

• Catarata congênita
• Glaucoma congênito
• Retinoblastoma (um câncer mais comum na infância)
• Retinopatia da prematuridade
• Doença de Coats
• Persistência Primária do Vítreo Hiperplásico – PVPH
• Descolamento de Retina
• Hemorragia Vítrea
• Uveíte (Toxoplasmose, Toxocaríase)
• Leucoma
• Doenças inflamatórias
• Doenças que causam opacidade dos meios oculares

Quando é recomendado o Teste do Olhinho?

O exame deve ser realizado nas primeiras 48 horas de vida do bebê ou antes do bebê deixar o hospital. Depois, deve ser feito na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 4, 6 e 12 meses, assim como na consulta dos 2 anos de idade.

Algumas manifestações clínicas são possíveis sintomas de comprometimento visual precoce: perda da fixação visual central, dificuldade para seguir o movimento de objetos oferecidos, estrabismo (desvio ocular) e nistagmo (tremor dos olhos). A leucocoria (pupila branca), presente principalmente nos casos com catarata congênita ou retinoblastoma, pode ser observada a olho nu ou sugerida em de fotos com flash. Em todos esses casos, assim que perceber o sintoma, a família deve levar o bebê imediatamente para um exame.

Em recém-nascidos que nasceram com idade gestacional menor que 32 semanas ou peso inferior a 1,5 Kg, o teste deve ser feito entre a 4ª e 6ª semana de vida. Isso ajuda a investigar retinopatia da prematuridade.

As diretrizes da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica indicam que o Teste do Olhinho deve ser repetido pelo menos 3 vezes por ano nas consultas de rotina com o pediatra. E isso durante os primeiros 3 anos de vida da criança, em todas as crianças com o desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a sua idade. A necessidade de repetição do exame de tempos em tempos existe porque as doenças oculares que alteram o reflexo vermelho nos bebês têm potencial de comprometer o desenvolvimento visual e causar cegueira. Por isso, o tratamento, caso seja necessário, deve ser precoce.

Como é o resultado do Teste do Olhinho?

O resultado é considerado normal quando se observa na pupila um reflexo vermelho, laranja ou amarelo, homogêneo e simétrico, nos olhos. Um resultado anormal decorre de quando não se observa o reflexo vermelho (pupila branca ou preta) ou na presença de assimetria dos reflexos entre os olhos.

O resultado considerado normal indica que as principais estruturas do olho (córnea, câmara anterior, cristalino e câmara vítrea) estão transparentes, permitindo que o feixe de luz emitido pelo oftalmoscópio atinja a superfície da retina de forma normal.

Já o resultado considerado anormal indica a presença de alguma alteração ocular que está impedindo a captação do reflexo da retina. Nesse caso, a criança deve ser encaminhada imediatamente para o oftalmologista, que irá investigar o problema específico que altera a visão da criança e qual será o tratamento precoce mais adequado para o caso.

Onde fazer o Teste do Olhinho?

O Teste do Olhinho pode ser realizado nas unidades da Americas Oftalmocenter no Rio de Janeiro:

O resultado do exame não demora a sair, sendo o prazo de 7 dias para ficar pronto. Assim que ficar pronto, o paciente é sinalizado para que consiga entregar o resultado ao seu médico e fazer a avaliação.

• Barra da Tijuca: Av. das Américas, 700 - Bloco 8, Loja 104-D - Rio de Janeiro;
• Botafogo: Rua Martins Ferreira, 65 - Rio de Janeiro;
• Méier: Rua Lucídio Lago, 210 - Rio de Janeiro;
• Tijuca: Rua Conde de Bonfim, 1033 - Prédio H, 4º Andar - Rio de Janeiro;
• Nova América: Shopping Nova América, Torre 3000 - Salas 1312/1313 - Del Castilho, Rio de Janeiro;

Qual equipamento é utilizado no exame do Teste do Olhinho?

O equipamento usado no teste é um oftalmoscópio. Parece uma laterna. É um equipamento portátil, de baixo custo e fácil manuseio.